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부평아트센터 시설사용 신청서					처리기간
					정기20일 / 수시5일
신청인	직업(단 체 명)	(사)우리 춤과 소리보존회인천지회		사무실	032-207-7999
				휴대전화	010-9099-7941
	성명(대표자명)	박인희(박민주)		주민등록번호	※개인에 한함
				사업자등록번호	122-82-10615
	주 소	우 편 : (22135 )인천시 남구 주안중로43번길14 전자우편 : ocbfamily1@naver.com
시설사용신청내용	대 관 시 설	☐ 대극장 ☑ 소극장 □ 전시장 □ 연습실
	행사(공연/전시)제목	제10회 우리 춤과 소리보존회 인천지회 박민주 지회장 정기공연
	행사(공연/전시)종류	□ 연극 □ 창극 □ 무용 □ 발레 □ 합창 □ 오페라 □ 뮤지컬 □ 음악 □국악□ 전시 □ 기타행사( )
	총사용기간(시설/행사)	2023년 10월 28일~10월28일(총1일)
	행사(공연/전시)기간	2022년 10월 28일( 토요일) 19:00시 ~ 21:00
	사 용 료	유 상	원 (￦ )
		무 상
	무 대 시 설 기 간	10월 28일 9시 ~ 10월28일12시 (총 3시간)
	첨 부	1. 행사계획서 및 공연신고필증(또는 사본 각 1부) 2. 서약서 1부 3. 기타 입증서류 1부
	로비사용일시	□ 리셉션 □ 이벤트 □ 기타( ) 월 일 시 ~ 월 일 시(총 시간)
인천광역시부평구 문화예술회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제11조에 따라 위와 같이 시설사용을 신청합니다. 2023년 6월 22일 신 청 인 단체명(법인명) : (사)우리춤과소리보존회 인천지회 성 명(대표자) : 박 인 희 (박 민 주) 주 소 : 인천시 남구 주안중로43번길 14 (재)인천광역시부평구문화재단 대표이사 귀하

※감면 및 사용료 면제 대상자는 해당 증빙서류 첨부

서    약    서

부평아트센터의         달맞이 극장    시설을 사용함에 있어 본인(단체 또는 법인)은   다음사항을 준수할 것은 물론, 만약 이를 위반시에는 어떤 조치도 감수할 것을 서약 합니다.

다      음

가. 인천광역시부평구 문화예술회관 설치 및 운영 조례 및 동조례 시행규칙과  시설 사용허가를 준수한다.

나. 사용시설 및 부대시설을 보호․유지하고 이를 훼손하였을 때는 즉시 원상복구 또는 손해배상을 한다.

다. 사용기간동안 행사요원 및 관람자 등에 대한 안전관리와 그로 인한   사고에 대하여 민․형사상 일체의 책임은 서약자가 지기로 한다.

라. 사용자와 실제 운영자가 상위 되는 일 또는 타인(단체 또는 법인)에게 권리양도, 전대행위 등을 하지 않는다.

마. 인천광역시부평구 문화예술회관 설치 및 운영 조례 및 동조례 시행규칙 등에서 정한 사항 또는 특별한 사유가 있다고 인정되어 사용허가가 취소되더라도 이에 이의를 제기하지 않는다.

2023년 6월  22 일

서약자 :    박 인 희  (인)

(사)우리춤과소리보존회 인천지회

(재)인천광역시부평구문화재단 대표이사 귀하

공연(전시) 계획서
주 최	(사)우리춤과소리보존회 인천지회	주 관	(사)우리춤과소리보존회 인천지회	후원
소요시간	2시간여	입장권 예상가격	무료	관람연령	만3세 이상 관람가능
공연(전시) 취지		우리의 신명나는 가락과 춤사위로 현 위기상황에 지친 심신을 달래고 위로함에 전통문화공연을 계획함
공연(전시)개요 10월28일 9:00~12:00 무대조명설치, 및 안전교육 12:00~13:00 점심식사시간 13:00~17:00 공연 리허설 및 사진촬영 17:00~18:00 저녁식사 18:00~19:00 단체 촬영 및 공연 준비 19:00~21:00 공연 21:00~21:30 정리 및 철수
출연자(참여작가) 및 단체 소개 ◈별지첨부
주요 공연(전시) 경력 ◈별지첨부
첨부 1. 공연(전시)경력관련 자료(공연프로그램, 전시도록, 리플릿 등) 2. 출연자, 단체 소개 및 공연(전시)경력 관련자료(자유서식, 포트폴리오 등) 3. 출연계약서, 사업자등록증, 필요시 외국인 국내공연추천서 등(공연의 경우) 4. 기타 필요서류(대관신청자 선택)

티켓할인, 초대권 발행 계획서

□ 단 체 명 : (사)우리춤과소리보존회 인천지회

□ 주    소 : 인천시 남구 주안중로 43번길 14(주안동)

□ 대 표 자 : 박인희( 박민주 )

□ 공 연 명 : 제10회 우리춤과소리보존회 박민주 지회장 정기공연

□ 사용시설 : 달맞이 극장

□ 판매기간 : 무상

□ 티켓할인, 초대권 발행 내역 : 귀빈 초대권150부 발행예정

좌석 및 공연회차	할인계획	초대권 발행계획	비고
10월28일(토) 1회공연	전좌석 무료	150부 발행

* 기재하신 내용 외에 할인티켓 및 초대권 발행시 미리 부평아트센터에 통지하셔야 합니다.

2023년    6월    22일

신청인 성명     박 인 희 (인)

(사)우리춤과소리보존회 인천지회

(재)인천광역시부평구문화재단 대표이사 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

부평구문화재단은 부평아트센터 대관 및 기타 업무 진행 등을 위해 아래와 같은

개인정보를 수집 이용합니다.

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- 부평아트센터 기본시설(공연장/전시장) 대관심사 및 세금계산서 발행 등 기타 업무수행을 위해 필요한 본인의 관련 자료

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2023년    6월   22일

성명 :      박인희      (서명)

(사)우리춤과소리보존회인천지회

(재)인천광역시부평구문화재단 대표이사 귀하