붙임. 1

부평생활문화동호회 등록 원서
동호회명	예담무용단
기 본 정 보	대표자명	우희숙	연락처	010-2792-2457
	주 소	인천 부평구 동수천로 88
	이 메 일	ksm6983@naver.com	결성시기	2015년 10월
	홈페이지·카페		회 원 수	11명
<해당 분야에 각각 ○표 하세요> * 복수체크 가능
활 동 정 보	활동 장르	□ 음악 ☑ 무용 □ 미술 □ 연극 □ 영상 □ 기타 세부분야 ( 전통무용 )
	정기모임	매주(화,목)요일 2시30분 ~ 4시30		월 8 회
	활동장소	인천 부평구 동수천로 88		사용료 : 무
주 요 연 혁
동호회 소 개	춤을 좋아하고 사랑하는 주부 무용단으로 서로 화합하고 정을 나누며 지역 봉사와 동아리 활동을 하는 단체입니다.
주요활동 소 개	전통 문화를 쉽게 접하기 어려운 분들에게 전통과 창작을 더하여 사랑과 나눔을 베풀어 가며 우리 예술의 아름다움을 널리 알리고자 노력하는 동아리입니다.
※ (필수) 대표자 문화두레시민회 가입 여부 체크: ☑가입 □ 미가입 2023년 7월 15일 신청인 우희숙 (인 또는 서명)
(재) 부 평 구 문 화 재 단 귀중

붙임. 2

동호회 회원 명부

1	이름	우희숙	연락처	010-2792-2457		직책	단장
	주소	인천 부평구 동수천로 88			이메일
2	이름	경난영	연락처	010-3394-1219		직책
	주소	인천 부평구 안남로 315 하우스디아파트 103동 504호			이메일
3	이름	이용란	연락처	010-3007-0621		직책
	주소	인천 부평구 삼산동 신성아파트 310동 301호			이메일
4	이름	김봄	연락처	010-3480-0813		직책
	주소	인천 부평구 동수천로 71 SK해모로 113동 1802호			이메일
5	이름	강수민	연락처	010-2697-0286		직책
	주소	인천 부평구 갈월동로 40 한국아파트 101동 807호			이메일
6	이름	우희남	연락처	010-2774-0362		직책
	주소	인천 부평구 동수천로 90			이메일
7	이름	이윤희	연락처	010-3222-5486		직책
	주소	인천 부평구 갈산동 370-16호			이메일
8	이름	김현미	연락처	010-3949-9184		직책	총무
	주소	인천 서구 건지로 366번길 5 씨엠벨리 402호			이메일
9	이름	이하경	연락처	010-8742-0625		직책
	주소	인천 동구 화평동 3-218 아림빌리지 A동 201호			이메일
10	이름	김혜경	연락처	010-2838-6639		직책
	주소	인천 동구 송향로 31 휴먼시아 1단지 108동 902호			이메일

11	이름	김영희	연락처	010-6626-9519		직책
	주소	인천 계양구 봉오대로 743-8 현대1차아파트 103동 702호			이메일
12	이름		연락처			직책
	주소				이메일
13	이름		연락처			직책
	주소				이메일
14	이름		연락처			직책
	주소				이메일

※ 인원이 많은 경우, 연번을 이어 작성

※ 동호회 사진 최소 3장 이상 제출(행사, 연습, 프로필 사진 등)

- 사진은 별도 첨부해서 이메일로 보내주세요.

붙임. 3

동호회 활동 주요연혁

연 번	행 사 명	일 시	장 소	내 용	주최/주관
1	2018 부평생활문화축제	2018. 10. 13.	부평대로	공연	부평구문화재단
위 예시를 참고하여 아래부터 작성해 주시기 바랍니다. (해당 동호회)
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※ 횟수가 많은 경우, 연번을 이어 작성

동호회 재능기부 현황 (최근 1년)

연 번	행 사 명	일 시	장 소	내 용	주최/주관
1	찾아가는 재능기부	2019. 10. 13.	ㅇㅇ노인정	교육 및 공연	자체활동
위 예시를 참고하여 아래부터 작성해 주시기 바랍니다. (해당 동호회)
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※ 횟수가 많은 경우, 연번을 이어 작성

붙임. 4

<개인정보 수집 및 이용 동의 안내>

○ 개인정보 수집, 이용 목적

- 부평생활문화동호회 등록

- 부평구문화재단 홈페이지 내 정보공개 및 홍보

- 생활문화사업 네트워킹 및 협력시스템 구축 관련 데이터 이용

○ 개인정보 수집, 이용 항목 : 성명, 주소, 연락처, 이메일, 활동정보

○ 개인정보 보유 및 이용기간 : 사업 종료 시까지

○ 개인정보 동의 거부 고지 : 개인정보 수집 및 이용에 거부하실 수 있으나

재단에서 진행하는 사업 참여가 어려울 수 있음

○ 개인정보 수집, 이용 법적 근거 :「개인정보보호법」 제15조

본인은 개인정보 수집에 동의합니다.

☑ 동의함   □ 동의하지 않음

위와 같이 부평생활문화동호회 등록을 신청합니다.

2023년   7월 15일

신청인 :   우희숙  (인 또는 서명)

(재) 부 평 구 문 화 재 단  귀 중