부평구문화재단 후원회 가입 신청서

회원종류   □ 개인    □ 기업

신청인 성명		생년월일(양 / 음)		사업자등록번호
직장명			직위
우편물 수령지 □ 자택 □ 직장
자택주소(우 - )
직장주소(우 - )
전화번호			휴대전화번호
이메일주소 : @
회원종류	기업 □ 해누리(5천만원이상) □ 달누리(2천만원이상) □ 꽃누리(1천만원이상) □ 별누리(5백만원이상) □ 구 름(3백만원이상)				개인 □ 해누리(5천만원이상) □ 달누리(2천만원이상) □ 꽃누리(1천만원이상) □ 별누리(5백만원이상) □ 구 름(3백만원이상) □ 뫼 (1백만원이상) □ 가람(5십만원이상)

부평구문화재단 후원회원을 신청합니다.

(입금계좌 : 신한은행 100-023-366030, 예금주-부평구문화재단)

2015 년      월       일         신청인              (인)