2018 음악도시 부평 시민협력단

부평뮤즈(MUSE) 신청서

1. 인적사항
성 명	(한글)			접수번호
현 주 소
소속(현직)				생년월일
연락처(휴대폰)				E-mail
SNS 주소
2. 주요경력(요약)
기 간		활동 기관	내 용
3. 보유기술(사진, 영상 등 미디어 관련)
4. 지원사유

부평MUSE가 되면 해보고 싶은 콘텐츠 제안(요약)

(재)인천광역시부평구문화재단은 시민협력단 모집을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하고자 합니다.

1. 수집·이용 목적 : 부평 음악융합도시 조성사업 - 2018 음악도시 부평 시민협력단 모집

2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 주소, 연락처, 이메일 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 부평 음악융합도시 조성사업 추진 기간 동안

4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 시민기획단 지원신청하실 수 없습니다.

위 내용을 숙지하였으며, 해당 내용에 동의합니다.	동의함 ( )	동의안함 ( )

상기와 같이 2018 음악도시부평 시민협력단으로 신청합니다.

2018.    .    .

신청인 :　　　　　　　　　　　　　(인)