[붙임 1]

실 습 의 뢰 서

수  신 : 부평구문화재단

참  조 : 인천 부평구 주부토로 173

제  목 : 문화예술교육현장실습

1. 항상 문화예술교육사 현장실습을 위해 애써 주시는 귀 기관에 감사드리며 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 『문화예술교육현장실습』과목을 수강하는 본교 학생의 현장실습을 의뢰하오니 아래를 참조하시어 협조하여 주시기 바랍니다.

------- 아  래 -------

1. 실습생명 : 오하진               (연락처: 010-7388-4691)

2. 실습요청기간 : 9.30~10.29

3. 실습지도교수명 : 한재선

4. 실습담당조교 :            (연락처:                  )

붙임 실습신청서 1부.  끝.

백석예술대학교  음악학부학과장(직인)

----------------------------------------------------------------------------------------------------

담당자 000                                        학과장 000

시행 000-000(0000(년)00(월)00(일))    접수 0000-0000(0000.00.00.)

주소 :

전화 :                     / E-mail :

[붙임 2]

실 습 신 청 서

1. 실습생 인적사항

성 명	오하진	생년월일		2002.01.25
학교명	백석예술대학교	학과/전공	피아노과	학년/학기	2학년 2학기
현주소	서울시 강서구 강서로5나길 65 3층 313호
전화번호	집 :			휴대폰 : 010-7388-4691
E-Mail	02hajin@naver.com

2. 실습의뢰 내용

실습 부서	어른래퍼
실습 분야	랩
실습 내용	랩
실습 기간	9.30~10.29

3. 문화예술교육 관련 경력

구분 (취업, 실습, 봉사)	기관명	기간(년월)	내용
		년 월~ 년 월(총 개월)
		년 월~ 년 월(총 개월)

상기 내용으로 귀 기관에 실습을 신청합니다.

실   습   생 :           오하진         인

실습지도교수 :           한재선         인

실습교육기관 :          부평구문화재단          귀중

[붙임 3]

실습의뢰 결과 회보서

1. 실습의뢰 결과

□ 수락합니다(수락시 하단의 내용 기재)          □ 거절합니다

2. 실습 기본사항

□ 기본사항

실습생명		소속 학교
실습기간	년 월 일부터 ～ 년 월 일까지(총 일)
실습 배치부서

□ 실습기관 정보

기관명		기관유형	[별표 2] 실습기관 유형 참고
전화번호		인허가등록번호
주 소

□ 실습지도자 정보

실습 지도자	• 성명 : • 부서 : • 직위 : • 연락처 :

□ 준비사항

필요서류
사전준비물

상기 내용으로 귀 기관에서 의뢰한 현장실습 의뢰 결과를 회보합니다.

실습지도자 :                    인

기  관  장 :                    인

대학교      학과장 귀중

[붙임 4]

실습일지(0일차)

실습일	년 월 일( 요일)	실습시간	시간	실습지도자확인
실습일정	실습활동 내용
09:00~12:00	※ 시간대별로 주요 업무를 구분하여 간단하게 요약 기록(업무명) ※ 일과표를 실습내용과 혼돈해서는 안 됨
13:00~15:00
15:00~18:00
실습내용	※ 실습일정에 따른 업무명 순으로, 주요 활동내용을 기술 ※ 실습지도가 가능하도록 구체적, 객관적으로 기술(실습일지는 개인일기가 아니므로, 실습일과에 대한 개인의 감정, 의견, 느낌 등은 가능한 한 피해야 함) ※ 프로그램 참관(보조진행) 시, 단순히 ‘000프로그램 참관’이 아닌, 프로그램의 목적, 주요내용, 강의자의 진행방법 등을 자세히 기록
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)	※ 실습내용에 관한 실습생의 의견 및 자기평가를 기술하되 사실에 기초하여 기록하며 발전․진행적으로 기록 ※ 실습지도를 통해 습득한 지식과 기술을 실무에 어떻게 적용할 수 있는 지 등을 기록 ※ 해당 일자의 실습업무 수행을 통해 실습지도자에게 제안하고 싶은 사항 기록
실습지도자 의견	※ 실습생의 업무수행능력, 실습활동에 대한 구체적 평가내용 기록

[붙임 5]

문화예술교육사 현장실습 확인서
실습생 정보	성 명		생년월일
	학교/학과명 (지정교육기관)		실습지도교수명
	실습기간	년 월 일부터 ~ 년 월 일까지(총 일)
	실습시간	총 시간 (매주 요일부터 ~ 요일까지)
실습기관	기 관 명		기관유형	실습기관 유형 기입
	전화번호		실습운영부서
	주 소
실습기관 담당자	성명		직위
	연락처
위와 같이 실습 내용을 확인합니다. 년 월 일 실습담당자 : (서명 또는 인) 백석예술대학교 총장 귀하

* 본 양식을 기본으로 하되 변경 가능함, 각기 다른 기관에서 실습을 한 경우는 기관 별로 확인서 필요

* 대학 및 지정 교육기관 제출용