2018 동호회 창출 ․ 활성화 사업

<문화즐기기 프로그램> 공모 지원신청서

				접수번호 :
성 명
활동장르
단체	설립년월일	년 월 일	소속인원	명
	주 소
	대표자명	(연락처 : - - /이메일 : )
[개인정보수집 및 이용에 관한 동의] (재)부평구문화재단은 사업운영을 목적으로 지원서 상의 개인정보를 수집 및 이용에 대해 동의를 받고자 합니다. 아래와 같이 개인정보 수집 및 이용, 제출자료 사용에 대해 알려 드리오니 아래 내용을 확인해 주시기 바랍니다. 1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 공모 선정 2. 수집 및 이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 핸드폰 번호, 이메일, 활동경력 3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 1년 지원단체는 해당 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 시 본 사업에 지원하실 수 없습니다. □동의합니다. □동의하지 않습니다.
본인(또는 단체)은 (재)부평구문화재단의 생활문화 동호회 창출‧활성화 프로그램 공모사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2018년 월 일 대표자： (인) (재)부평구문화재단 이사장 귀하

소 개
주요연혁 *최근 2년 이내만 작성
지원 사업 계획	개요	-프로그램명 : -장 소 : -일 시 : -참여인원 : -기 타 :
	세부내용	※ 추진하고자 하는 프로그램 내용을 요약하여 목적, 회차별 내용 등이 잘 표현 될 수 있도록 자유롭게 기술 ※ 칸이 부족할 경우 별지사용
	활용시설 및 물품
	예산계획	강 사 비 : 홍보비 :	원 × 명 원 × 명	= 원 = 원
		합 계 :		원