부평아트센터 시설사용 취소 및 사용료 반환 신청서
신 청 인	단 체 명 (성 명)			사업자(고유)번호 (생년월일)
	주 소
대관신청 사 항	대 관 장 소			대 관 일 시
	대관내용
	납부액
입금계좌		은행명			예금주
		계좌번호
(변경⦁취소) 사유		코로나19 확산으로 인한 부평아트센터 기타시설 임시 휴관에 따른 대관 취소
「인천광역시부평구 문화예술회관 설치 및 운영 조례」제16조에 따라 사용 허가신청 취소 및 납부한 사용료의 일부(전부) 반환을 신청합니다. 2020년 월 일 사 용 자 : (서명 또는 인) (재)인천광역시부평구문화재단 대표이사 귀하