부평아트센터 어린이연극학교 수강신청서

접수방법

□이메일  □기타

접수자명

납 부 방 법

□카드결제

□계좌이체    (예금주명:         결제예정일:         )

이   름

회원구분

□신규회원 □기존회원

주민등록번호

앞자리만 기재 해 주세요!(생년월일)

성    별

□ 남     □ 여

학    년

※ 2014년 기준으로 작성 해 주세요.

학  교

주    소

연 락 처

부모님

휴대폰

번호)

※ 중요 공지사항을 핸드폰 문자를 통해 알려드립니다. 핸드폰 번호를 정확히 적어주시고, 번호     의 변동 혹은 수신 상황 변동이 있을 경우 아트센터 담당자에게 알려주세요.

어린이

휴대폰

집전화

이 메 일

부모님)                        어린이)

지원동기 및

참가자 관련 전달사항

유의사항

※ 단, 선입금 후 신청서를 제출하지 않은 경우, 예금주명을 기재하지 않아 참가자 확인이 불가능한 경우에는 차순위자로 변경됩니다.

위와 같이 부평아트센터아카데미 강좌수강을 신청합니다.

년     월     일

신 청 인: ____________________(서명)