2019 동호회 창출 ‧ 활성화 사업

<생활문화학교> 주민강사 지원신청서

			접수번호 :
성 명
프로그램명
생년월일		연락처
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주 소
2019 동호회 창출‧활성화 프로그램 <생활문화학교> 주민강사 모집에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2019년 월 일 성 명： (인) (재)부평구문화재단 이사장 귀하
[개인정보수집 및 이용에 관한 동의] (재)부평구문화재단은 사업운영을 목적으로 지원서 상의 개인정보를 수집 및 이용에 대해 동의를 받고자 합니다. 아래와 같이 개인정보 수집 및 이용, 제출자료 사용에 대해 알려 드리오니 아래 내용을 확인해 주시기 바랍니다. 1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 공모 선정 2. 수집 및 이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 핸드폰 번호, 이메일, 활동경력 3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 1년 지원자는 해당 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 시 본 사업에 지원하실 수 없습니다. □동의합니다. □동의하지 않습니다.

지원동기
프로그램 개요	프로그램명
	일 시	월 일 ~ 월 일까지 매주 요일 시 ~ 시 / 총 회차
	대 상	□ 유아 □ 초등 □ 청소년 □ 성인 (□ 청년 □ 중장년 □ 주부)
	수강정원	최대 명
사업내용 (요약)
주요특징	* 다른 프로그램과의 차별화 전략, 독창성, 특수성 등
기대효과	* 프로그램 운영을 통한 지역 내 파급효과, 활성화 기여도 등

회차별 운영(안)

회 차	일 시	내 용
1		– 간략하게 작성 – 9월 말 성과발표 일정 참고(필수참여)
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예산계획

구 분	산출내역	금 액
강사비	(예시)강사 1인 80,000원(1회 2시간) * 20회 = 1,600,000원	1,600,000원
운영비	(예시)재료 구입 20,000원(1회 20명) * 20회 = 400,000원	400,000원
기타	수강생 자부담 00원 별도 예정 등
합 계		2,000,000원

※ 유의사항

– 선정이후, 프로그램 일부(일시, 대상, 수강정원 등)가 조정될 수 있음

– 운영 장소는 부평생활문화센터 내로 담당자가 임의 지정 예정

– 운영회차는 최소 20회차를 원칙으로 함 (추가 재능기부 수업 시 공간 지원 가능)

※ 예산 편성 지침

– 강사의 자체 부담 의무는 없으나 자체자금을 투입하거나 협찬 등 확보 시 우대

– 강사비 : 1일 2시간 기준 최대 100,000원

– 운영비 : 프로그램 운영 관련 공통 사용 재료비, 특수장비 대여 등

* 재료비는 수강생 자부담으로 추후 별도 책정 가능 -> 예산항목 내 기입

* 부평생활문화센터 내 기본적인 장비는 보유함 (음향기기, 마이크 등)

– 기  타 : 프로그램 특성에 다른 기타 항목

【작성요령】

필요시 칸 추가하여 작성 및 작성요령(회색글씨) 삭제 후 제출

개 인 이 력 서

성 명				직 업
학 력	수학기간	학교(과정)			전 공	비 고
경 력	재직기간	소속(직장/단체)			직 책	비 고
활동실적	프로그램명 (또는 내용)		일시 (기간)		주최기관 (또는 장소)	비 고
자격증 보유여부	연도	자격증명			발행처	비 고
기타사항 (수상경력)

※ 운영 프로그램과 관련된 이력 작성, 해당사항 없을 경우 빈칸

※ 별도양식 사용 가능