2020 동호회 창출 ‧ 활성화 사업

<생활문화학교> 주민강사 지원신청서

			접수번호 :
성 명
프로그램명
Email		연락처
주 소
공간 보유 여부	□보유 / □미보유 * 부평 내 문화공간을 보유 및 프로그램 진행 가능 여부
2020 동호회 창출‧활성화 프로그램 <생활문화학교> 주민강사 모집에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 성 명： (인) (재)부평구문화재단 이사장 귀하
[개인정보수집 및 이용에 관한 동의] (재)부평구문화재단은 사업운영을 목적으로 지원서 상의 개인정보를 수집 및 이용에 대해 동의를 받고자 합니다. 아래와 같이 개인정보 수집 및 이용, 제출자료 사용에 대해 알려 드리오니 아래 내용을 확인해 주시기 바랍니다. 1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 공모 선정 2. 수집 및 이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 핸드폰 번호, 이메일, 활동경력 3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 1년 지원자는 해당 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 시 본 사업에 지원하실 수 없습니다. □동의합니다. □동의하지 않습니다.

지원동기
프로그램 개요	프로그램명
	일 시	월 일 ~ 월 일까지 매주 요일 시 ~ 시 / 총 회차 * 상반기 진행시 (3월 개강)/ 하반기 진행시 (7월 개강)일정_ 20회차 이상
	대 상	□ 가족 □ 성인 (□ 청년 □ 중장년 □ 주부)
	수강정원	최대 명
사업내용 (요약)
주요특징	* 다른 프로그램과의 차별화 전략, 독창성, 특수성 등
기대효과	* 프로그램 운영을 통한 지역 내 파급효과, 활성화 기여도 등
축제 참여 계획	* 2020년 10월 진행예정인 생활문화축제에 전시, 체험부스, 공연 등 다양한 방법으로 수강생과 함께 참여 방법, 계획 간략히 작성

회차별 운영(안)

회 차	일 시	내 용
1		– 간략하게 작성 – 10월 중 생활문화축제 일정 참고(필수참여)
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예산계획

* 수강생 자부담(재료비) 필요시 작성

(예시)

항목	비용	책정기준	조달 방법	비고
(예시1)악기 렌탈	200,000원	10,000원 * 20주 = 200,000원	월별 분할납부	강사 개인 소장
(예시2)재료 구입	100,000원	5,000원 * 20주 = 100,000원	일괄납부	항목 상세 작성
(예시3)공연 의상 구입	50,000원	50,000원 * 1회 = 50,000원	개별구입
(예시4)자체장비 사용	무료	00장비 사용		강사 협찬

※ 유의사항

– 선정이후, 프로그램 일부(일시, 대상, 수강정원 등)가 조정될 수 있음

– 프로그램은 상반기 (3월 개강), 하반기 (7월 개강) 중 1개 일정으로 진행되며, 담당자가 임의 지정 예정

– 부평생활문화센터 내에서 진행시 공간 선정은 담당자가 임의 지정 예정

– 운영회차는 최소 20회차를 원칙으로 함 (추가 재능기부 수업 시 공간 지원 가능)

– 외부공간에서 수업 진행시 부평구 내 위치 및 최소 10명 이상의 수강생 수용가능 공간

- 생활문화축제 10월 16(금) ~ 17(토) 필수 참여 (공연, 체험부스, 전시 등 결과발표회)

※ 수강생 자부담 예산 편성 지침

– 수강료 외 프로그램 운영 관련 수강생 자부담 재료비, 특수장비 대여 예산 책정

* 부평생활문화센터 내 운영시 기본적인 장비 사용가능

(음향기기, 마이크, 보면대, 책상, 의자 등)

– 자체자금을 투입하거나 자체 장비, 협찬 등 확보 시 우대

【작성요령】

필요시 칸 추가하여 작성 및 작성요령(회색글씨) 삭제 후 제출

개 인 이 력 서

성 명				직 업
학 력	전공 및 교육과정				비 고
경 력	재직기간	소속(직장/단체)			담당업무	비 고
활동실적	프로그램명 (또는 내용)		일시 (기간)		주최기관 (또는 장소)	비 고
자격증 보유여부	연도	자격증명			발급기관	비 고
기타사항 (수상경력)

※ 운영 프로그램과 관련된 이력 작성, 해당사항 없을 경우 빈칸

※ 별도양식 사용 가능

공간 사진

* 해당자만 작성

수업공간 주소	인천광역시 부평구 동 번지
공간 설명
공간사진 1
공간사진 2
각종 장비 및 가구 (책상, 의자 등)