개인정보 수집 및 활용 동의서

(재)인천광역시부평구문화재단은 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등

｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 의거하여, 아래와 같이 개인정보를 요청합니다.

구 분	내 용	비 고
제공목적	음악 ·공연 콘텐츠 제작지원 공모전
제공내역	성명, 주민번호, 계좌번호, 주소, 연락처 등 개인정보
활용기간	부평 음악·융합도시 조성사업 관련 서류보존기간까지 사용
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 대가지급이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 ▢           개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 ▢

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음

2018년     월      일

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