2021 생활문화동호회 활성화 프로그램

2021 생활문화활동가 <공감 브릿지> 지원 신청서

지원분야	2021 생활문화활동가 <공감 브릿지> 참여자 모집 2차 공모						접수번호	미기재
인적사항	성명						생년월일	예) 97.08.02.
	현주소
	현직(소속)
	휴대폰						이메일
생활문화 관련 경험과 경력을 적어주세요 (동호회 활동, 생활문화기획, 주민 워크숍 운영, 마을활동 등)
활동			기간			경험(경력)
			~
			~
주요 활동 분야 또는 전공을 알려주세요.
부터		까지			활동 분야(전공학과)				활동 내용(학위명)
기타 참고할 수 있는 정보를 적어주세요.
(생활문화동호회 활동이나 매개자 활동을 하지 않았더라도, 제시된 <공감 브릿지>활동 내용과 관련되었거나 그 외 참고할 수 있을 경험을 간략히 적어주세요.) • • •

위 사항이 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2021년   7월     일

지 원 자 :                      (인)

자기소개 및 지원동기	* 평소 본인의 관심 분야와 현재 활동 중인 생활문화 활동 등을 포함한 간단한 자기소개와 이번 생활문화활동가 <공감 브릿지>를 지원하게 된 동기를 적어주세요.
활동경험	* 생활문화 활동가가 되면 지역주민 및 생활문화 동호인들과 의견을 조율하고 생활문화 전반의 당사자들과 소통해야 하는데, 이와 비슷한 경험이 있나요?
기대효과	* 제시된 생활문화활동가 활동 중 가장 기대되는 활동과 그 이유, 그리고 이번 활동으로 개인적으로 어떤 경험과 성장을 기대하시나요?
역량강화 워크숍에 대한 의견	* <공감 브릿지>는 활동가 활동에 필요한 역량을 강화하고자 워크숍을 진행 합니다. 생활문화 활동에 있어 만나보고 싶던 기획자나, 함께 듣고 싶은 내용, 역량 강화에 필요하다고 생각하는 분야가 있으면 적어주세요.

개인정보 제공 및 활용동의서

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〇 개인정보 이용 목적

- 사업 접수, 심의에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 성명, 생년월일, 주소, 핸드폰 번호, 이메일, 활동경력

〇 개인정보 이용 방법

- 본 사업에 지원한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 (재)부평구문화재단에서
업무 처리 시에만 사용

지원자는 해당 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 시 본 사업에 지원하실 수 없습니다.

□동의합니다.  □동의하지 않습니다.

2021년   7월    일

지 원 자 :                (인)