개인정보 수집 이용, 제3자 제공 동의서

「개인정보 보호법」 제15조에 법규에 의거하여 서경대학교 문화예술센터는 귀하의 개인정보를 아래와 같이 “수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공”에 동의를 얻고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
주민등록번호(외국인 등록번호)	본인 식별 절차, 수당 지급 및 세금 관리	사업 기간 이용
주소, 자택전화번호, 거래은행명 및 계좌번호	수당 지급 및 세금 관리
성명, 이메일 주소, 소속기관, 연락처	본인 식별 절차
사진촬영, 배포, 판권	사진의 판권 소유, 인쇄매체, 홍보	사례집 제작 및 보관

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 기획사업에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 활동지급 등 사업참여가 불가능함을 알려드립니다.

동의함□        동의하지 않음 □

2. 개인정보의 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
국세청	주민등록번호 (외국인 등록번호)	세금 정산	세금 정산 완료 시까지 준영구 보관
	성명, 소속기간, 이메일, 연락처	세금 정산	세금 정산 완료 시까지 준영구 보관

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 활동비 지급 및 세금 정산에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우, 활동비 지급이 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □       동의하지 않음 □

본인은 본 “개인정보의 수집ㆍ이용 ㆍ제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

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생년월일 :

성     명 :           (인 또는 서명)