	2025 문화공간 시소 커뮤니티 프로그램 <월간시소 : 취향존중> 시민 모임장 지원 신청서
신청자 정보
성 명		생년월일	. . . (만 세)
거 주 지	시 구 동 (이하 작성하지 않음)
휴대전화		E-mail
현재 소속 및 주요활동

활동 경험 및 관련 정보
활동 경험·경력	( 활동 이력이 담긴 블로그, SNS, 포트폴리오 링크 등 기재)
	활동명	내용	기간
관심 분야	(문화예술 장르 중 관심 분야 기재)

1. 자기소개

- 현재 활동 분야 및 평소 관심 분야를 중심으로 자기소개해 주세요.

2. 지원 동기와 기대

- 본 사업에 왜 지원하게 되었는지, 지원 동기와 활동을 통해 기대하는 바가 무엇인지 기술해 주세요.

3. 모임장 활동

- 커뮤니티 모임장 활동에서 본인이 잘할 수 있는 부분이 무엇인지 기술해 주세요

4. 부평에 대관 관심과 이해

- 부평에서 가장 많이 이용하는 장소/공간이 있다면 어디인가요? 이유를 기술해 주세요.

위 신청서 기재 내용은 모두 사실과 다름없음을 확인합니다.

2025년     월      일

신청자             (인 또는 서명)

(재)인천광역시부평구문화재단 대표이사 귀하

프로그램 운영 계획서
일시		□ 2025. 9. 5. (금) ~ 9. 26. (금)		□ 2025. 10. 10. (금) ~ 10. 31. (금)
장소		시소마루 2
메인주제		문학, 미술, 음악 등 한 개의 메인 주제 설정		세부주제	시, 서양화, 재즈 등 세부 주제 설정
프로그램 소개		글씨체 맑은고딕 11pt 통일 (삭제 후 작성)
세부 프로그램 계획
회차	회차별 주제		세부내용
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개인정보·고유식별정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

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2025년      월     일

신청자                   (인 또는 서명)

(재)부평구문화재단 대표이사 귀하