제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
직 장	직 장 명						직위/직급
	주 소	(우편번호 )
	휴대번호						e-mail
직 업 군	공무원( ), 지자체 출자․출연기관( ), 지방공사․공단( ), 기타( )
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전공분야
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
평가위원 활동경력
기타사항

위와 같이 (재)인천광역시부평구문화재단에서 시행하는 ‘<2024 뮤직 플로우 페스티벌> 기획⸱운영대행 용역’제안서 평가위원(후보자) 등록신청서를 제출합니다.

2024년     월     일

작성자 :              (인)

(재)인천광역시부평구문화재단 귀하

※ 경력증명서, 재직증명서, 학위증명서 등 참여자격 요건을 증명할 수 있는 서류 별도첨부

제안서 평가위원 위촉 동의 및 보안각서

본인은 (재)인천광역시부평구문화재단(이하 ‘재단’이라 한다.)이 행하는‘<2024 뮤직 플로우 페스티벌> 기획⸱운영 대행 용역’의 제안서 평가위원으로 위촉받아 심사업무를 수행함에 있어 아래 사항을 준수하고 관계 절차에 따라 공정하게 수행할 것을 서약합니다.

1. 당해 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함) 정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 심사 당일 보안사항 준수 등 사전 정보에 대한 교육을 성실히  임하겠습니다.

3. 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품·향응 등을   제공받지 않겠습니다.

4. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 제안 참여 업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직·간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

5. 위 내용을 위반할 시에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도  감수하겠습니다.

2024년     월     일

작성자 :              (인)

(재)인천광역시부평구문화재단 귀하

개인정보 처리·수집·이용 동의서

성 명		생년월일	. . .
본인은「<2024 뮤직 플로우 페스티벌> 기획⸱운영 대행 용역」업체 선정을 위한 제안서 평가와 관련하여 평가위원(예비위원 포함) 수행을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2024년 월 일 작성자 : (인) (재)인천광역시부평구문화재단 귀하
1. 수집하는 개인정보의 항목 ○ (재)인천광역시부평구문화재단은 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수항목: 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유현황, 심사수당 지급을 위한 계좌정보 등 2. 개인정보 수집 목적: 제안서 평가위원 예비명부 작성 3. 개인정보 보유기간 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간동안 보존합니다. - 보존항목: 제안서 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안서약서 - 보존기간: 3년 - 보존사유: 해당 업무 수행과 관련하여 「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」 제26조(보존기간)에 따라 해당기간 동안 보존 필요 4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 대한 안내 ○ 정보주체는 제안서 평가위원 예비명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다. 위의 내용을 확인하였으며, 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음