공모 신청자 확인·동의서

연번	내용	확인/동의란 (O/X)
1	본 공모를 위해 제출한 서류에 기재된 내용 및 제출서류는 틀림없는 사실임을 확인합니다. ※ 사실이 아닐 경우, 선정 또는 계약이 취소될 수 있습니다.
2	공모 신청자 본인은 정치 · 종교적 이해관계에 속해 있지 않으며, 선정 이후에도 위와 같은 사유에 해당되는 내용으로 사업계획을 변경하지 않을 것임을 약속합니다.
3	「부평별곳 거점형 조성」은 민간 문화공간의 시설 개 · 보수, 공동체 활성화를 위한 프로그램 운영 지원을 통해 부평구민의 문화 향유 증대를 목적으로 추진하는 사업으로, 사업의 취지 및 목적을 이해하고 공모신청서를 제출한 것임을 확인합니다.
4	본 공모 사업의 투명성 제고와 운영사항 점검을 위해 재단에서 실시하는 모니터링단 운영, 현장평가에 동의할 것임을 확인합니다.
5	본 사업의 지원 대상 및 자격요건을 모두 숙지하였으며, 미숙지로 인하여 발생하는 불이익은 재단에서 책임지지 않음을 확인합니다.
6	필수 제출서류 미제출 사항과 관련하여 본 재단에서 직접 연락드리지 않으며, 미비 사항 발생 시 별도 소명 기간 없이 서류심사 시 불합격 처리되오니 자체 검토 후 제출 부탁드립니다.

2023.   .   .

신청자명 :               (인 또는 서명)

(재)인천광역시부평구문화재단 이사장 귀하

제출양식 체크리스트

★★ 각 폴더에 구분하여 제출 ★★

공통		※ 필독 요망!! 각 서류 최하단 우측의 직인 날인란은 ① 전자 도장 이미지 첨부 또는 ② 출력 후 직인 날인, 스캔본 첨부
연번		내용	첨부여부(O/X)
1	1-1	지원단체 확인·동의서
	1-2	제출양식 체크리스트
	1-3	사업신청서 (시설 개·보수) 한글(hwp) 파일 ※ 파일변환 금지!!!! (PDF 및 워드 변환 절대 금지)
	1-4	사업신청서 (프로그램운영) 한글(hwp) 파일 ※ 파일변환 금지!!!! (PDF 및 워드 변환 절대 금지)
	1-5	개인정보 수집·이용동의서 등
2	단체등록증 (사업자등록증, 고유번호증)
3	임대차계약서
4	증빙자료
	4-1	주요 사업 추진실적
	4-2	타 기관 지원사업 참여실적
	4-3	수상 경력