(재)인천광역시부평구문화재단

2023 『지역 뮤지션 음반·영상 제작 지원사업』 신청서

신청분야	제작과정 지원형 제작비 지원형 ※ 택1
개인/팀	개인 팀 ※ 택1
장르	록/메탈 힙합 재즈/블루스 댄스 포크 R&B/Soul 발라드 기타( ) ※ 다중 선택 가능
팀리더	※ 개인일 경우 개인명 기재			연 락 처
				이 메 일
개인 또는 팀구성	지 역	이름		연령		포지션
	인천 부평구	김부평		30		보컬
음 원	※ URL 주소 입력 (단, 입력 불가시 별도 영상파일로 제출)
영 상	※ URL 주소 입력 ( , 입력 불가시 별도 영상파일로 제출)
SNS·홈페이지
음반(음원) 유통·발매내역	앨범명		발매일		장르		유통사
제출서류	1. 지원신청서 2. 음반 제작 계획서 3. 인천 거주 및 활동증빙 4. 예산사용계획서 ※ 별도파일 첨부 / 제작비 지원형의 경우만 해당 5. 개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서 6. 성폭력 관련 사실 확인·예방 서약서

이 신청서에 기재된 내용은 모두 사실임을 확인합니다.

2023년    월     일

(재)인천광역시부평구문화재단 귀하

음반 제작 계획서

개인(팀)명
개인(팀)소개
곡 소개	※ 예시 제목 : 2. 분량 : 3. 곡 설명 등등

인천 거주 및 활동증빙

※ 필요시 양식 복사하여 증빙 추가

※ 주민등록번호 뒷자리 삭제 후 제출

뮤지션명	증빙 인원 수 / 총 멤버 수
	명 / 명

①	성명 :	서류 발급 일자 :
공고일 이후 발급된 주민등록등본, 부산 소재 학교 재학･휴학증명서, 인천 소재 직장 재직증명서(대표자인 경우 사업자등록증 및 주민등록등본) 중 택 1 사진 첨부 혹은 최근 3년 이내 인천 활동 내역을 증명할 수 있는 3건 이상의 공연 포스터, 팜플랫, 사진 등 이미지 첨부 (필요시 칸 추가)

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2023년   월    일

(재)인천광역시부평구문화재단 귀하

개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서

구분	소속(팀)	담당업무	성명	직위(포지션)	동의여부	서명
1					□ 동의 / □ 거부
2					□ 동의 / □ 거부
3					□ 동의 / □ 거부
4					□ 동의 / □ 거부
5					□ 동의 / □ 거부
(재)인천광역시부평구문화재단은 2023 ｢지역 뮤지션 음반·영상 제작 지원사업｣과 관련하여 아래와 같이 지원신청자의 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 1. 개인정보의 수집‧이용 목적 2023 ｢지역 뮤지션 음반·영상 제작 지원사업｣의 모집 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 지원금 지급 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (재)부평구문화재단 사업 운영 관리 및 사업 관련 안내/심의정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다. 2. 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 신청자의 이름, 연락처(휴대폰번호 등), 주소, 계좌정보, 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다. 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 사업종료 시점 이후 최대 5년간 보유합니다. 4. 개인정보 제3자 제공 내역 공정한 심의 진행을 위한 정보 검증, 사업 관련 홍보 및 아카이빙, 향후 유관기관 정보제공을 위해 자료 을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다. ① 개인정보를 제공받는 자 : 심의의원, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관 ② 개인정보의 이용 목적 : 사업과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용, 사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시), 사업 과제의 협약 종료 후 성과추적을 위한 최소정보 수집과 이용등, 문화체육 관광부, 인천광역시, 부평구 등 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음 ④ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기 5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부 개인정보보호법 제15조2항4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 참여가 불가합니다.

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2023년   월    일

(재)인천광역시부평구문화재단 귀하

☞ 동의서 작성 안내

- 대표자를 포함하여 본 지원사업에 참여하는 전체 뮤지션(참여인력) 개인정보수집

동의 여부 기재

- 출력 후 서명하여 스캔한 pdf파일 필수 제출(필요시 칸 추가 가능)

성폭력 관련 사실 확인·예방 서약서

(재)부평구문화재단(이하“이용자”, “제작자”이라한다)과 성명(이하“권리자”이라 한다)는 <2023 지역 뮤지션 음반·영상 제작 지원사업>에 지원함에 있어 성폭력 관련 사실 여부를 아래와 같이 확인·서약합니다.

과제참여인력, 대표권자, 업무진행권자 및 의사결정에 관여하는 자가 성폭력 범죄로 형 또는 치료감호의 판결을 선고받은 사실이 없거나 형의 실효등에 관한 법류 제7조에 따른 기간이 경과함

– 3년을 초과하는 징역·금고 : 10년

- 3년 이하의 징역·금고 : 5년

- 벌                     금 : 2년

만약 상기 확인 내용이 사실이 아니거나, 성폭력 범죄로 수사 중이거나 재판 중인 자가 향후 형 또는 치료감호의 판결이 선고될 경우에는 지원사업 선정이 취소될 수 있음을 숙지하며 이를 확인합니다.  또한 참여하는 모든 구성원들의 성범죄 예방과 근절을 위한 관리·감독·교육에 노력할 것을 서약합니다.

2023년     월     일

성 명 :
주 소 :
(재)인천광역시부평구문화재단 대표이사 귀하	성명 (인)

저작물 비독점적 이용허락 계약서

(재)인천광역시부평구문화재단(이하“이용자”, “제작자”이라한다)과 성명(이하“권리자”이라 한다)는 아래 저작물(이하 ‘대상저작물’이라함)의 이용허락과 관련하여 다음과 같이 계약을 체결하고 이를 성실히 이행한다.

제 1 조 【목    적】

본 계약은 사업을 수행함에 있어 “이용자”와 “권리자”의 상호 의무 및 권리를 명확히 하는 데 있다.

제 2 조 【저작물과 저작권자의 표시】

1. 곡    목 :

2. 저작권자 :

3. 연 락 처 :

제 3 조 【계약내용】

1. 계약내용

권리자는 제3조에서 정하는 방법으로 계약 내용에 따른 대상 저작물을 이용할 수 있는 권리를 이용자에게 허락한다.

2. 사업개요

가. 사 업 명 : (재)인천광역시부평구문화재단 2023 지역 뮤지 음반·영상 제작 지원사업

나. 사업내용 : 지원을 통해 제작된 음원에 대한 비영리 목적의 사용권

다. 이용주체 : (재)인천광역시부평구문화재단

3. 이용 허락의 범위

이용자는 위 대상 저작물을 아래의 방법으로 이용할 권리를 가진다.

가. 이용자는 위의 사업개요에 따라 배타적으로 해당 저작물을 비영리적 목적으로 이용할 권리를 가진다.

나. 이용자는 대상 저작물의 일부를 비영리적 목적으로 해당 사업의 홍보와 결과를 위해 이용할 수 있다.

다. 제3조가 규정한 이용권의 범위는 아래와 같다.

① 대상 저작물 녹음물 및 영상물의 복제 배포

② 대상 저작물의 방송, 전송, 디지털 음성송신

라. 위의 대상이 되는 수단 또는 매체는 TV, 라디오, 위성방송, 케이블 방송, 유무선 인터넷 방송의 송수신 매체와 마그네틱 테이프, CD, DVD, 레이저 디스크, VOD, MP3 등의 아날로그 및 디지털 매체 등 현재 알려져 있거나 향후 개발될 수단 또는 매체를 포함한다.

제 4 조 【이용권의 존속기간】

가. 이용자의 대상저작물 이용권은 저작물의 제작완료 시기로부터 문화도시부평 사업종료 기간인 2025년 12월 31일까지로 한다.

나. 이용자는 공익적인 또는 비영리적인 목적으로 대상 저작물의 이용기간 연장을 원할 시 이용기간 종료 1개월전에 저작권자의 동의를 받아야 한다.

제 5 조 【권리자의 권리와 의무】

가. 권리자는 이 계약의 목적이 된 대상저작물이 권리자의 독자적인 창작활동을 통해 만들어진 것임을 보증하고, 이와 관련하여 분쟁이 발생하는 때에는 모든 책임을 지며 이로 인해 발생하는 제작자이자 이용자의 손실을 권리자가 책임진다.

제 6 조 【계약해지 및 손해배상】

가. 권리자와 이용자는 어느 일방이 이 계약에서 정한 의무를 이행하지 않을 경우, 이에 관한 시정사항을 서면으로 통지하고 그 당사자가 7일 이내 시정하지 않으면, 계약을 해지할 수 있다.

나. 권리자와 이용자는 어느 일방의 귀책사유로 계약이 해지되는 경우 상호 손해배상을 청구할 수 있다.

제 7 조 【불가항력】

지진, 화재, 수해, 기타 천재지변, 전쟁, 내랑, 폭동, 전염병의 창궐, 기타 권리자와 이용가 양 당사자에게 책임이 없는 사유에 의하여 계약의 이행이 지체 또는 불가능하게 될 경우, 각 당사자는 상화 협의하에 본 계약을 변경할 수 있다.

제 8 조 【비밀유지】

각 당사자는 상대방의 사전 서면 승인을 득하지 아니하고는 본 계약의 내용을 제3자에게 공개하여서는 안 된다.

제 9 조 【양도금지】

권리자와 이용자는 사전 서면 동의 없이 본 계약상의 지위를 제3자에게 양도하거나, 본 계약상의 권리와 의무를 제3자에게 대신하게 할 수 없다.

제 10 조【분쟁해결】

가. 권리자와 이용자 사이에 본 계약과 관련하여 분쟁이 발생하였을 경우 우호적으로 해결하도록 노력하여야 한다.

나. 제1항에 따라 해결되지 않을 때는 아래 두 가지 해결 방식 중(o)에 표시한 방식에 따라 해결한다.

① 중재법에 따라 설치된 대한상사중재원의 중재 ( O )

② 민사소송법에 따른 법원 소송의 경우 제1심 관할법원은 이용자의 관할법원으로 한다. (   )

제 11조【효력발생 등】

가. 본 계약은 계약 체결일로부터 효력이 발생한다.

나. 본 계약에 명시되지 않은 사항은 쌍방 간에 상호 협의로 결정하되, 저작권법 등 대한민국 법령에 따른다.

다. 본 계약의 내용을 변경하고자 할 경우, 권리자와 이용자간의 상호 서면합의에 의해서만 변경할 수 있으며, 그렇지 아니할 경우 본 계약서가 우선한다.

본 계약서는 2부를 작성하여 “이용자”와 “권리자”가 서명날인 후 각각 1부씩 보관하며, 계약의 효력은 각 측이 날인한 즉시 발생한다.

2023년     월     일

이용자	권리자
인천시 부평구 아트센터로 166 (부평아트센터)
(재)인천광역시부평구문화재단 (인)	(인)