부평구 테마별 역사 문화예술공간

상설공연장 대관 신청서

신청단체	단체명
	주소
	담당자 이름		연락처
	이메일		참가구분
	신청 일자		신청 장소
공연개요	공연작품명		공연소요시간
	공연단체 소개
	공연작품 소개
	출연진 명단		출연인원(명)
	악기 및 소품
	주요 경력	최근 3년 이내 주요 이력 3건 이내 기재 (연도/공연명/주최/장소 순서) - 버스킹(전문거리공연예술가) 참가단체 : 공연실적 기재 - 동아리 참가단체 : 활동실적(공연, 봉사활동 등) 기재
첨부 파일	[필수 제출] - 고화질 사진 2장 - 영상 유투브 링크 주소 기타 첨부파일은 이메일(looioo321@naver.com) 제출 가능

서    약    서

부평구청역 상설공연장, 굴포천역 상설공연장 대관시설을 사용함에 있어 본인

(단체 또는 개인)은 다음사항을 준수할 것은 물론, 만약 이를 위반시에는 어떤 조치도 감수할 것을 서약합니다.

다      음

가. 인천광역시부평구 문화예술공간 설치 및 운영 조례 및 동조례 시행규칙과  시설 사용허가를 준수한다.

나. 사용시설 및 부대시설을 보호․유지하고 이를 훼손하였을 때는 즉시 원상복구 또는 손해배상을 한다.

다. 인천광역시부평구 문화예술공간 설치 및 운영 조례 및 동조례 시행규칙 등에서 정한 사항 또는 특별한 사유가 있다고 인정되어 사용허가가 취소되더라도 이에 이의를 제기하지 않는다.

2018년     월      일

서약자 :          (인)

(재)인천광역시부평구문화재단 대표이사 귀하