개인정보 수집·이용·제공 동의서

ㅇ 본 프로젝트에 실제 투입되는 인원을 기재

ㅇ 모든 참여인력은 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 서명

성명	주요업무 (담당 악기)	직위	생년월일	동의여부	서명
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부

본인은 부평구문화재단의 2017부평음악도시 크라우드 펀딩 지원사업의 신청, 선정평가와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- 부평구문화재단이 지원하는 지원사업 과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용

- 부평구문화재단이 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용 (정산 시)

* 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적보고와

보조금의 금액 확정을 위하여 문화체육관광부 등 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 이름, 주민등록번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등)

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구)

- 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 (5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 지원사업 관련 제규칙에 의거한 제재조치

2017년   월   일

부평구문화재단 대표이사 귀하