청소년 교육프로젝트 상상공작소 참가지원서

(사진)	성명	(한글)		(영문)
	주민등록번호	- (교육과정 중 현장답사 보험가입시 필요사항입니다.)
	소속학교	학교 학년
주소	(우편번호) -
연락처	집전화		휴대전화
	이메일
보호자	성명(관계)		휴대전화
	참가동의	본 학생이 상상공작소 교육에 참가하는 것을 동의합니다. 성명 : 서명 또는 (인)
자기소개
지원동기 및 관심분야	(지원동기, 관심분야, 본 프로그램과 향후 진로 연관성 등을 기술해 주십시오.)

본인은 인천광역시립박물관에서 모집하는 청소년 교육프로젝트 제1기 상상공작소에 참가하고자 원서를 제출합니다. 위 지원서의 내용은 본인이 직접 작성한 것입니다.

2012.     .      .

성명 :

인천광역시립박물관장 귀하