“제4회 행복의 버팀목 장애인가요제 <나를 노래하라>”

가 요 제 참 가 신 청 서

성 명 (팀 명)		장애유형 및 등급
주 소		보장구 사용	유( ) 무( )	보장구 형태
전 화		휴대전화
참가곡명		가수

“제4회 행복의 버팀목 장애인가요제 <나를 노래하라>”에

참여할 것을 신청합니다.

2012 년    월    일

신 청 인 :          (인)

	사회복지법인 송암복지재단 부평장애인종합복지관