[별지 제3호 서식]

위  임  장

위임인	성명		주민등록번호
	주소		관계
대리인	성명		주민등록번호
	주소		관계
위임내용

위임인의 권한을 위 대리인에게 위임합니다.

년      월     일

위임인                (인)