붙임 1. 지원신청서

지원신청서

					접수번호
인적사항	성 명			성 별
	생년월일
	연 락 처			E-Mail
	주 소
학적사항	학 교			학 년
유의사항	○ 한번 제출된 신청서는 수정이 불가하오니 제출하기 전 기재한 내용에 대한 확인 부탁드립니다. ○ 기입한 내용이 허위로 밝혀질 경우 선정에서 제외되며 선정이 되더라도 취소될 수 있습니다.
위 기재한 내용과 자료는 모두 사실이며, 유의사항 등에 대한 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 또한, 부평구문화재단의 ‘청소년 그래피티 스쿨’ 에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 신청자 : (인) (재)부평구문화재단 대표이사 귀하

1. 지원 동기 및 자기소개

붙임 2. 개인정보 수집 및 이용 제공 동의서

개인정보 수집 및 이용 제공 동의서

성 명
생년월일
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 전화번호, 학적사항 등 프로그램 운영에 필요한 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	청소년 그래피티 스쿨 수강생 선정, 관리, 운영과 부평구 문화도시 사업 홍보 소식 안내를 위한 목적에만 이용
개인정보의 보유 및 이용기간	부평 음악융합도시 조성사업 기간까지 보유 및 이용
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	‣ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ‣ 다만, 동의하지 않을 경우 공모 대상에서 제외됩니다. ‣ 선정에 필요한 개인정보는 위 기대 내용 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 ✓표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일 성 명 : (서명)