접수번호	신청자 기재안함

2023 제27회부평풍물대축제

“제8회 대한민국 창작풍물대전”작품공모 신청서

작 품 명			공연시간			분
단 체 명
사 업 자 등록번호				설립연도		년
주 소	(우)
설립형태	□ 재단법인 □ 사단법인 □ 임의단체 □ 전문예술법인단체 □ 기타 ( )
설립목적
대표자명				연락처
				이메일
실무자명				연락처
				이메일
주요연혁	년도	내용
2023 제27회 부평풍물대축제 “제8회 대한민국 창작풍물대전”작품공모에 신청합니다. 2023년 월 일 대표자 (인)

참 가 작 품 소 개 서

단체명				대표자
공연장르		출연인원		공연시간
영상 자료 제출여부			예 □ 아니오 □
공연내용 및 작품소개서	〇 공연 주제 및 콘셉트
	- - -
	〇 공연줄거리
	- - -
	〇 공연특징(차별성, 창의성 등)
	- - -

참 가 자 명 단

구분	성명	생년월일	성별	연락처	역할	사용악기	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

스 토 리 보 드

작품명 :                                  단체명 :

cut		이미지	내용설명
		※ 스토리보드는 주요 장면을 그림, 사진으로 정리한 계획표입니다. 분량제한은 없으며, 추가내용은 본 서식을 복사하여 별지 사용이 가능합니다. ※ 파란색 글씨는 작성 시 삭제하시기 바랍니다.	※ 좌측 그림이나 사진에 대한 간단한 내용을 기재해주시기 바랍니다.

단 체 소 개 서

단 체 명					대 표 자
등록번호	종류 ( 000 – 00 – 00000)				설립연도
주소					활동분야
단체 구성원 명단	연번	성명		생년월일	직책(역할)		주요활동내용
대표작품	대표작품 1.
	작 품 명					(사진자료)		(사진자료)
	초연연도
	영상링크					(사진자료)		(사진자료)
	작품내용
	대표작품 2.
	작 품 명					(사진자료)		(사진자료)
	초연연도
	영상링크					(사진자료)		(사진자료)
	작품내용

확 인 서

“제8회 대한민국 창작풍물대전”작품공모 확인서				접수 번호	신청자 기재안함
작품명
성 명 (저작권자)		연락처
저작권 이용 내역	ㅇ저작권명 :
	ㅇ이용내용 :
2023 제27회 부평풍물대축제 “제8회 대한민국 창작풍물대전”작품공모에 신청한 단체 대표자(개인)는 이 사업 내용에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 저작권, 계약 등 기타 사항에 대한 법적 분쟁 및 지원 신청서상 내용에 대한 허위기재로 인한 민원 등의 문제 발생 시 소요되는 비용 및 책임은 단체 대표자(개인)에게 있음을 확인합니다.
2023년 월 일
		성 명 :	(인)

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본 단체는 [2023 제27회 부평풍물대축제 – 제8회 대한민국 창작풍물대전]과 관련하여,
아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- 부평구 축제위원회가 수행하는 [2023 제27회 부평풍물대축제 – 제8회 대한민국 창작풍물대전] 참여를 위해 최소정보를 수집하는데 활용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청단체 지원서 내 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 핸드폰 번호, 이메일 주소

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본 수집 정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까? (체크)
□ 예 / □ 아니오

2023년     월     일

단체명 :                        (인)

부평구축제위원회 귀하